Relação entre dentes mal posicionados e a condição dos tecidos periodontais / Association between malpositioned teeth and periodontal disease

OBJETIVO: avaliar pacientes encaminhados à Associação Brasileira de Odontologia, Seção Pernambuco, para tratamento periodontal, a fim de identificar as anomalias de posição dentária presentes na amostra, bem como verificar se há relação entre essas anomalias e a condição dos tecidos periodontais. MÉTODOS: a amostra foi constituída por 90 indivíduos, com idades de 15 a 69 anos. Inicialmente, cada participante foi submetido à identificação dos tipos de anomalias de posição dentária através de exame de inspeção visual e, posteriormente, à avaliação da condição periodontal, registrada pelos seguintes parâmetros clínicos: sangramento gengival na sondagem, perda de inserção periodontal e profundidade de sondagem. Na análise bivariada utilizou-se o teste Qui-quadrado para calcular o nível de significância das associações testadas. RESULTADOS: foram identificados vários tipos de alterações na posição dentária dos pacientes examinados, sendo os mais significativos: giroversão (86,7 por cento), apinhamento (52,2 por cento) e molar inclinado mesialmente (48,9 por cento). Em todos os participantes foram registradas alterações periodontais relacionadas a essas anomalias: 100 por cento apresentaram sangramento gengival; 67,8 por cento, recessão gengival; 54,4 por cento, hiperplasia gengival e 28,9 por cento, periodontite crônica.Verificou-se associação significativa entre a recessão gengival e as variáveis dente vestibularizado e proclinação excessiva dos incisivos superiores; e entre a periodontite crônica e molar inclinado mesialmente, dentes apinhados, proclinação excessiva dos incisivos superiores e inferiores, e diastema (p<0,05). A necessidade de tratamento interdisciplinar foi evidente em todas as situações encontradas. CONCLUSÕES: os dentes mal posicionados contribuíram negativamente para a saúde dos tecidos periodontais, o que evidencia a importância de um tratamento multidisciplinar envolvendo, em especial, Periodontia e Ortodontia, levando à melhoria das condições de saúde bucal dos pacientes.

OBJECTIVE: To identify malpositioned teeth in patients referred to periodontal treatment in the Brazilian Association of Dentistry, Pernambuco Division and evaluate the association of these irregularities with periodontal health. METHODS: The sample comprised 90 individuals aged 15 to 69 years. First, each participant was examined to identify the types of abnormal tooth positions by means of visual inspection. After that, their periodontal health was assessed according to the following clinical parameters: gingival bleeding on probing, periodontal attachment loss, and probing depth. In bivariate analysis, a chi-square test was used to calculate significance of the associations. RESULTS: Several types of changes in tooth position were detected in the participants, and the most significant were: rotated teeth (86.7 percent); crowding (52.2 percent); and mesially tipped molar (48.9 percent). All participants had periodontal changes associated with these abnormalities: 100 percent had gingival bleeding; 67.8 percent, gingival recession; 54.4 percent, gingival enlargement; and 28.9 percent, chronic periodontitis. There were significant associations between gingival recession and the variables buccally tipped tooth and excessive proclination of maxillary incisors, and also between chronic periodontitis and mesially tipped molar, crowding, excessive proclination of maxillary and mandibular incisors, and diastema (p<0.05). The need of multidisciplinary treatment was clear in all the cases. CONCLUSIONS: Malpositioned teeth negatively affected the health of periodontal tissues, which draws attention to the importance of a multidisciplinary approach that includes, primarily, periodontal and orthodontic care to improve the oral health of patients.

Inserção e morfologia dos freios labiais / Insertion and morphology of l the labiais brakes

O presente estudo clínico teve como objetivo identificar a prevalência do tipo de inserção e morfologia do freio labial superior e inferior em 261 pacientes, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 72 anos, inscritos para tratamento odontológico, na Faculdade de Odontologia de Pernambuco - FOP/UPE. Para registrar estas variáveis os pacientes foram submetidos à exame clínico através do método de inspeção visual, seguido da distensão dos lábios para melhor visualização das características analisadas. Os resultados demonstraram que, de todos os pacientes examinados, 60,9% apresentaram inserção do tipo "mucosa" no freio superior e 87,0% apresentaram este tipo de inserção no freio inferior; a morfologia mais prevalente na amostra foi o tipo "simples" com 97,3% para o freio labial inferior e 79,3% para o superior, e houve associação significante entre o sexo e o tipo de inserção do freio labial inferior (p<0,05). Pelo presente estudo, conclui-se que o tipo de inserção e morfologia do freio labial na amostra analisada apresentou-se na sua maioria nos padrões de normalidade.

The present clinical study performed to identify the prevalence of the insertion and morphology of the upper and lower labial frenum in 261 patients, both sexes, aged between 18 and 72 years. that have been referred for dental treatment, in the Fculty of Dentistry of Pernambuco-FOP/UPE. To register these variables, each participant underwent clinical examination, using visual inspection, followed by the distension of the lips for better characterization of the object investigated. Results showed that 60.9% of the patients analyzed presented "mucosal" insertion of the upper lip and 87,0% presented this type of insertion in the lower lip. In relation to the morphology, the simple labial frenum was the most prevalent with a prevalence of 97,3% for the upper lip and 79,3% for the lower lip. The variable sex showed significant association with the type of insertion of the lower labial frenum (p<0,05). In the present research, it was concluded that the insertion and morphology of labial frenum analyzed were in the standard of normality.

Diagnóstico e tratamento do aumento gengival induzido por drogas / Treatment and diagnostic of gingival overgrowth drugs-induced

As evidências científicas mostram que diversos medicamentos de uso sistêmico podem alterar a morfologia e fisiologia dos tecidos periodontais, em especial, o gengival, induzindo o aumento de forma exagerada, prejudicando, deste modo, o controle do biofilme dental e a condição física e psíquica do indivíduo. Por esta razão, como sinal de alerta para os cirurgiões-dentistas e médicos, o presente trabalho apresenta por meio de vários casos clínicos, o aumento gengival provocado pelo uso contínuo de certos medicamentos para o tratamento da epilepsia e outros distúrbios neurológicos (anticonvulsivantes/antiepilépticos), doenças cardiovasculares, como, por exemplo, a angina pectoris, a hipertensão arterial e arritmias (bloquedores de canais de cálcio) e para pacientes transplantados (imunossupressores) assim como este artigo mostra que, mesmo sendo eliminado cirurgicamente, a possibilidade de recidiva deste aumento é real em função do uso necessário das citadas drogas.

Scientific evidence shows that different systemic medications can modify the morphology and physiology of periodontal tissues, especially the gingival tissues, inducing gingival overgrowth, which leads to deficient oral hygiene and subsequently to the accumulation of dental biofilm, thereby impairing the patient's physical and psychic condition. In view of this, as a warning sign to dentists and doctors, the present study shows, on the basis of various clinical cases, gingival overgrowth induced by the continuous use of a number of medications for the treatment of epilepsy and other neurological disorders (anticonvulsive/antiepileptic drugs), cardiovascular diseases, for example angina pectoris, hypertension and cardio-arrhythmia (calcium channel blockers), and for organ transplant patients (immunosuppressed patients). It also demonstrates that, even after its elimination by surgical treatment, gingival overgrowth may reoccur as a result of the required use of the abovementioned drugs.

Cirurgia plástica periodontal para correção de sorriso / Periodontal plastic surgery for smile correction

O objetivo do presente trabalho foi descrever, passo a passo, uma cirurgia periodontal para correção do sorriso gengival, buscando melhorar tanto a função quanto a estética do paciente. Como se sabe, o principal objetivo da terapia periodontal é buscar a preservação da dentição do paciete. No entanto, atualmente consideram-se também as consequências estéticas desta terapia. Durante anos, a cirurgia periodontal foi considerada um tratamento agressivo, já que os procedimentos cirúrgicos periodontais buscavam a excisão dos tecidos doentes e eliminação de bolsas periodontais. Hoje, procura-se, durante a execução da cirurgia, diminuir ao máximo os danos promovidos pela terapia periodontal. Novas técnicas tem sido utilizadas, a fim de melhorar a estética do paciente, como por exemplo na correção do sorriso gengival. A ocorrência do sorriso gengival, também, conhecido como "gummy smile", pode ser devido a um comprimento insuficiente da coroa clínica do dente, excesso vertical de maxila, erupção passiva alterada ou uma combinação destes fatores.